主动脉夹层动脉瘤的患者什么时候需要手术

这要看主动脉夹层动脉瘤发生的部位，首先知道主动脉夹层是怎么回事，主动脉内膜撕裂以后血液进入到中层里面去。这个时候整个主动脉的血流就会流在夹层里面，夹层最外面一层膜就是主动脉外膜，一破裂的话血就会流到血管外面去，就会导致，非常快速的死亡，所以主动脉夹层动脉瘤是非常紧急的情况。当然治疗也分为两种情况，第一种是影响到跟心脏相连的升主动脉动脉，夹层叫A型夹层动脉瘤。还要一种就是不影响到升主动脉，或只影响到降主动脉叫B型夹层动脉瘤，这两种夹层动脉瘤，解剖结构病理上是很类似的，但是结果是完全不一样的。

A型主动脉夹层动脉瘤，就是在一星期之内可能95%以上都会死掉，然后从发病开始第一天，有45%会死掉第二天有48%的人会死掉，所以是非常要命的手术，是必须要做手术，尽快做手术。B型夹层累及降主动脉，按照全世界的共识来说，可以通过保守治疗观察，但是某些情况比如顽固性的高血压。然后血管受阻塞或者是胸痛的越来越厉害，可以进行腔内隔绝治疗，或者是平常说的放支架治疗，但是B型夹层药物治疗也是可以的。