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成亮 主治医师
中南大学湘雅医院 骨外科
简介:擅长骨科方面的治疗
股骨颈陈旧性骨折需不需要手术,主要从两个方面考虑第,第一个如果说骨折是个外展嵌插型的,无论是老年的还是年轻的,都建议进行三枚空心螺钉的固定,为什么要进行手术治疗的,因为陈旧性骨折存在移位的风险,并且移位时候,预后可能就不好了,第二个如果是进行保守治疗,得在床上面卧床很长一段时间,老年人长时间的卧床,容易导致下肢深静脉血栓,导致褥疮,还有肺部的坠积性肺炎,这些并发症都是导致老年人早期死亡的重要诱因,所以对于这一类外展嵌插的骨折,多建议手术治疗。第二种情况就是陈旧性的骨折,移位比较明显,如说是年轻人,还是希望给一次机会,就是尽量把钉起来给一次机会,毕竟如果说它长好了,股骨头就像自己的,年限一般采取切开复位,然后骨折断端,要进行疤痕的清除,甚至需要进行植骨与钢板或者螺钉进行固定,如果说是年纪比较大的,比如说65岁以上的老年人,可以一期直接进行关节置换,为什么不给一次机会,因为关节置换的生命有20年,如果说65岁用了20年,大概可以到八十多岁了,关节置换还可以翻修,就是可以再做第二次手术。对老年人说,目的是做完手术之后,早期能够下地行走,避免褥疮,坠积性肺炎,下肢神经病血栓这些并发症的发生夺去生命,所以对于老年人来说,关节置换是最佳的选择,而对于年轻人来说,耐受性比较好,那就希望能给钉起来,钉起来虽然存在骨折不愈合甚至坏死的风险,但是也存在愈合的良好的憧憬,所以老年人和年轻人区别对待。
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