垂体瘤放疗的指征

垂体瘤放疗应该说是用得越来越少了，如果是广义的放疗，就包括之间加速器的放射治疗，普放也就是普通放疗，治疗次数治疗周期都比较多。另一种放疗是立体定向放射外科治疗，最常用的是伽马刀治疗，或者是新一点的射补刀治疗，这是这是两个概念。

定向放射外科治疗，是适用于手术之后垂体瘤有所残留，有残留往往有是包绕颈内动脉，在海绵窦内少量的残留，这样的可以选择立体定向放射外科治疗。还有一部分病人就是垂体微腺瘤的病人，垂体微腺瘤，有手术禁忌不能耐受手术，或者是年老体弱或者其他的情况，这时候有些是姑息性的治疗。选的立体定向放射外科治疗就是伽马刀治疗，也就是说选择立体定向放射外科治疗包括，手术残留，包括有禁忌，或者是不愿意接受手术治疗的，小的垂体瘤这些病变是可以的。

什么时候用放疗，放疗用的是越来越少了，以往的经验认为，做普通放疗之后后期发生放射性损害，尤其是垂体功能低下的比例比较高，但是实际上有一部分肿瘤，在性质上就是属于侵袭性的肿瘤。侵袭性肿瘤也有些复发会很快，也就做完手术之后可能几个月就快速生长了，但实际上我们的经验的就是说，这种是适合做普通放疗的 肿瘤范围很广，手术区域很大，手术全切。即便是做了近全切除了手术后，再加上辅助的放疗，可能达到治愈肿瘤的目的。

但是至于是放射治疗引起的垂体功能低下，我们认为一方面可能是跟放疗本身有关。另一方面还是跟手术有关，手术如果保留了正常的垂体组织、垂体柄结构，术后发生垂体功能低下的比率，相对来讲是会降低。