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发布时间：2024-10-24 09:49
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时间：2024-10-31 13:16
肿瘤性心包炎的诊断需要与多种情况相鉴别，尤其对于癌肿患者并发的心包炎，可能由放射治疗、药物反应或肿瘤直接导致。例如，化疗药物阿霉素和柔红霉素可能导致急性心包炎。心包炎导致的心脏压塞症状可能与其他原因，如心肌毒性、心脏病、上腔静脉阻塞、肝肿瘤的门脉高压或肺微血管高压等混淆。
超声心动图在检测心包腔中的异常肿块方面至关重要，而CT和MRI则能揭示心包积液的位置以及与周围结构的关系。对于怀疑心脏压塞的患者，心包穿刺和心导管检查是关键步骤。心包穿刺可以鉴别上腔静脉阻塞，并与肿瘤性心包炎和心脏压塞进行区分。心导管检查不仅能观察发绀和肺血管阻力，还能帮助识别肺微血管肿瘤。细胞学检查是诊断恶性肿瘤心包炎的重要依据，尤其对于85%的病例，但淋巴瘤和间皮瘤可能为假阴性。为了提高诊断准确性，癌胚抗原检测也应纳入心包积液检查项目。
如果细胞学检查阴性，可能需要进一步的组织活检，如心包活检。活检样本大小对于诊断至关重要，过小的样本可能导致假阴性结果。对于病情危急的患者，切开心包活检风险较高，因此需要谨慎评估。皮光导心包腔镜活检作为一种新型介入检查手段，对于怀疑心包腔肿瘤的患者提供了新的选择。
肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤，如间皮瘤所引起。报道肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占80%。近年来肿瘤性心包炎有增多趋势，已成为心包积液最常见原因之一。
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