腹膜假性黏液瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注化疗带来生存获益
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发布时间：2024-10-24 09:50
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时间：2024-11-12 19:05
目前，针对腹腔热灌注化疗（HIPEC）在腹膜假性黏液瘤（PMP）生存预后方面尚无明确研究。本研究旨在评估肿瘤细胞减灭术（CRS）联合HIPEC与单独CRS治疗PMP患者的疗效差异。
研究采用队列分析，纳入了国际腹膜表面肿瘤组织（PSOGI）登记处的1924例PMP患者，包括阑尾粘液肿瘤引起的PMP。分析时间从1993年2月1日至2017年12月31日，研究对比了符合CRS条件的PMP患者接受联合或不联合HIPEC治疗后的预后情况，并补充了主要预后因素及腹腔内治疗的信息。研究对HIPEC治疗进行了倾向性评分，平衡了CRS+HIPEC与CRS单独治疗在最佳肿瘤减灭效果、次优的肿瘤减灭效果、高级和低级组织学结果，以及不同的HIPEC药物方案等方面的差异。数据分析时间从2018年3月1日至6月1日。
HIPEC治疗方案包括奥沙利铂与氟尿嘧啶-亚叶酸联合；顺铂与丝裂霉素、丝裂霉素和其他以奥沙利铂为基础的方案。研究主要分析了总体存活率（OS）、严重并发症率、再次手术率、30天和90天死亡率。通过加权Kaplan-Meier曲线、对数等级检验和Cox比例危险多变量模型，比较了OS的差异。敏感度分析主要是基于Cox比例风险模型的结果得出的e值。使用加权多变量逻辑斯谛模型比较了手术结果的差异。
在1924例患者中（男性997例），376例接受了单纯CRS手术，1548例接受了CRS+HIPEC治疗。单纯CRS患者的年龄较大（中位年龄60岁vs 54岁），淋巴结转移较少（14 vs 119），接受更多的术前系统化疗（198 vs 529），高级别肿瘤的比例较高（179 vs 492）和次优的细胞减少残留病（175 vs 117）。除丝裂霉素外，HIPEC与手术结果恶化的风险无关，并发症发生率较高。HIPEC与所有各亚型的OS相关。加权5年-OS在CRS+HIPEC组为57.8%，单纯CRS组为46.2%。这种预后与奥沙利铂联合氟尿嘧啶-亚叶酸和顺铂联合丝裂霉素相关。
本研究表明，在PMP患者中进行CRS后联合HIPEC，能够延长总体生存期，不会对术后产生不利影响。
