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冠心病患者应用硝酸甘油时如何防治其不良反应?

发布网友发布时间：2024-10-24 11:38

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热心网友时间：2024-10-27 18:48

在冠心病患者使用硝酸甘油时，要特别注意防治可能产生的不良反应。常见的不良反应包括头痛和皮肤潮红。这些反应通常在用药初期出现，症状可能随着时间减轻直至消失。解决方法是减少用药剂量，直至症状缓解，然后逐步增加至推荐剂量，或是采用分次给药的方式，以减轻不良反应。

另一个常见问题是心动过速。这是由于硝酸甘油扩张血管后引起的反射性交感神经兴奋所致。如果患者在使用硝酸甘油时出现明显心动过速，与β受体阻断剂合用可有效对抗这一现象。

低血压是另一种可能的不良反应。静脉给药时尤其容易发生。使用硝酸甘油过程中，若血压下降明显，收缩压小于90毫米汞柱，心率超过110次每分钟，或发生心动过缓，应立即停止用药。从小剂量开始，逐步增加用量，并密切关注血压变化，以减少低血压的发生。同时，输液速度不宜过快，药物浓度不宜过高。

长期使用硝酸甘油还可能导致耐受性。耐受性多见于长时间静脉用药或24小时持续口服的患者。为避免耐药性的产生，建议每天至少有6到8小时的无硝酸甘油期，以确保每天有6到8小时血药浓度低于有效治疗浓度。同时，避免不调整给药浓度及速度的长时间静脉滴注硝酸甘油。

在怀疑存在右室梗死的情况下，特别需要注意右室前负荷及心输出量。使用硝酸甘油时，要防止因引起严重低血压而加重心肌缺血的现象。

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