先天性白内障的手术时机
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发布时间：2024-10-24 11:14
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时间：2024-11-01 13:00
孩子眼睛看不清楚有很多原因，其中白内障是其中之一，白内障在现在的医学发展中是可以治疗的。但是作为家长怎么能够及时发现才是关键。
先天白内障也叫”白瞳症”，顾名思义就是瞳孔区发白。但是”白瞳症”并不仅仅只先天白内障，那么我们怎么确定孩子患了先天白内障，并且及时治疗呢？
首先，家长要注意孩子是否能看清楚，孩子小，不会说不会配合检查，怎么判断他的视力呢？足月儿已具有单眼注视的功能，而且婴儿会优先注视人脸，当你抱着他时，你会感觉到他在注视着你的脸，随着婴儿长大，他的眼睛会随着注视物移动，婴儿在6个月时跟踪注释能力会加倍迅速发展的。对于6个月大的婴儿可以使用一个他感兴趣的玩具，并且移动这个玩具，观察他是否能够跟随玩具移动。在你观察孩子视力时要轮流遮盖一只眼睛观察，才能明确哪只眼睛看不清楚，并且注意他在注视时是否有眼球的颤动，就是不能固定的注视。如果孩子不能注视，不能跟随注视，或者两只眼睛视物有明显差别，那你就要到医院检查一下了。有的孩子比较严重的，家长用肉眼就能看出孩子的瞳仁发白，无光，这时更要及时到小儿眼科做详细细致的的检查。
先天性白内障有多种形态：带状、核性、缝状、囊下型、极性、全白内障、膜性白内障、米顿道夫点、油小滴白内障、“圣诞树”白内障、蓝色白内障。所有类型的先天白内障都会随着时间的延长而进展，但是进展的程度不同，对视力的影响也不同。
对于儿童白内障最大的担心是继发于不能形成聚焦图像的不可逆性视力丧失。视觉刺激是正常视力发育的关键，从出生到三岁是视觉成熟的关键期，在这一时期视觉系统易受外界影响。因此如果由于白内障遮盖了视轴就会影响视力的发育，形成弱视。所以先天性白内障要及时治疗， 如果患儿单眼或者双眼致密的白内障在出生二个月之内不行手术摘除，将会发展为不可逆的弱视。斜视和眼球震颤是预后较差的体征。
先天性白内障的治疗主要取决于混浊的面积、致密程度、位置。混浊较小，位于周边，没有明显影响视力的患者可以定期复查，观察视力，应用抑制白内障发展的药物。对于小的中央性的混浊（3mm或以下），可进行散瞳治疗，结合遮盖治疗，对于需长效散瞳剂维持瞳孔散大并且视力明显提高的患者，可考虑行光学虹膜切除术。如果晶状体混浊明显，尤其混浊区位于视轴的白内障要尽早手术治疗。手术时间至关重要，出生后头二个月是治疗的关键时期。在二个月内手术摘除白内障可获得好的视力和立体视。因此需要手术治疗的白内障要尽早。
对于先天白内障的孩子有别于老年白内障的是术后的光学矫正，手术只是第一步。因为孩子的眼球尚未发育成熟，视力的发育还要继续，必须提高视力才能形成有用的视功能。于是有各种方法：框架眼镜、角膜接触镜、表层角膜镜片术、人工晶体植入术。视力矫正之后就要进行弱视的训练，对于家长来说这是一项长期艰巨而又意义重大的的任务。小儿眼科医师是离不开家长的配合的，孩子视力的提高是医生和家长合作成功的结果。
