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发布时间：2024-10-24 11:15
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时间：2024-11-09 20:50
糖尿病肾病目前尚无特效疗法。主要处理原则包括严格控制血糖、控制高血压、限制蛋白质摄入以及在必要时采用透析治疗和肾移植。
在糖尿病早期，通过胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制血糖，有助于延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。胰岛素强化治疗对T1DM患者尤其有效，能显著降低糖尿病肾病发生的危险性。若已发展到临床糖尿病肾病阶段，特别是出现明显的蛋白尿，此时控制血糖对病情发展帮助较小，通常应改用胰岛素治疗。
控制高血压是延缓肾功能减退的关键。高血压会加速肾小球滤过率的下降，增加尿白蛋白的排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是首选药物，常与其他降压药物联合使用。降压治疗有助于保护相对健康的肾小球，降低其毛细血管压力，减缓肾功能衰竭进程。血压从160/95mmHg降至135/85mmHg时，尿蛋白排出量明显减少，肾小球滤过率下降速度从每月1ml降至0.35ml。降压治疗不仅对糖尿病肾病患者有显著益处，还能延长其生存期，降低降压治疗前10年累计死亡率至18%。
限制蛋白质摄入也是糖尿病肾病管理的重要策略。适当减少饮食中蛋白质的数量（每日每公斤体重0.8g）可以减轻肾小球内压力，减轻高滤过并减少蛋白尿。给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。对于已出现肾功能不全的患者，更应严格限制蛋白质摄入，并应选择含必需氨基酸高的蛋白质。
当肾功能衰竭发生时，透析治疗和肾移植成为唯一有效的治疗手段。对于糖尿病尿毒症患者，肾移植是最佳治疗选择，效果优于透析治疗。然而，对于年龄超过65岁的患者，移植效果可能会较差。
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。
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