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哪些情况会导致钾经肾排出增多?

发布网友 发布时间:2024-10-24 12:56

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热心网友 时间:2024-10-28 05:35

缺钾症的原因和机制


正常情况下,人体钾的摄入主要通过饮食,只要能正常进食,一般不会引发缺钾。然而,对于消化道梗阻、昏迷或手术后长时间禁食的患者,由于无法摄取钾,如果仅静脉输注营养而未补充钾,可能会导致缺钾和低钾血症。肾脏有保钾功能,短期内缺钾可能不会太严重,但尿钾排泄会显著减少,如4-7天内降至20mmol/L以下,7-10天内降至5-10mmol/L,这与正常排泄量(38-150mmol/L)相比明显下降。


钾排出过多的情况


钾失衡主要通过以下途径发生:



胃肠道失钾:在严重腹泻或呕吐等导致大量消化液丧失时,是儿童失钾的关键原因。腹泻时粪便中的钾含量可达30-50mmol/L,远高于正常。腹泻使钾在小肠吸收减少,同时腹泻导致血容量减少,增加醛固酮分泌,进一步增加尿钾和结肠的钾分泌。
经肾失钾:在成人中更为常见,常见原因包括:

长期使用利尿剂,如乙酰唑胺、速尿等,它们会抑制钠和钾的重吸收,导致肾小管钾分泌增加。
某些肾脏疾病,如远侧肾小管性酸中毒和近侧肾小管性酸中毒,影响电解质平衡,促进钾排泄。
肾上腺皮质激素过多,如皮质醇增多,会增加Na+-K+交换,促进钾排泄。
某些阴离子在远曲小管不易重吸收,导致钾随尿液流失。


皮肤失钾:大量出汗在一般情况下不会导致低钾,但在特殊环境下,如高温重体力劳动,也可能造成钾的丢失。

最后,钾在细胞内外转移时也可能导致低钾血症,如低钾性周期性麻痹和碱中毒时的钾平衡变化,以及胰岛素过量治疗糖尿病酮症酸中毒时的钾代谢异常。


扩展资料

人体血清中钾浓度只有3.5~5.5mmol/L,但它却是生命活动所必需的。钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

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