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成亮 主治医师
中南大学湘雅医院 骨外科
简介:擅长骨科方面的治疗
首先得明确股骨转子间骨折的定义,它是指发生在股骨近端的,比如说大转折和小转折之间的骨折,这叫转子间骨折,转子间骨折,又叫粗隆间骨折,好发于两个年龄阶段,第一个是老年患者,多半是由于骨质疏松由于平地摔倒而导致的骨折。
另外一个年龄阶段就是青壮年多半,是由于车祸或者高处坠落等重大的暴力导致的骨折,无论是老年人还是年轻人,当发生骨折之后,都会出现一定的临床表现,首先表现最明显的就是疼痛,痛然后是活动不了,慢慢的在髋关节这个地方,就会出现肿胀,压痛非常明显骨折移位多,就可以出现明显的畸形,粗隆间骨折,因为是关节囊外的骨折,典型移位畸形,就是短缩外旋畸形,就是脚外旋摆的躺在床上的时候,足就会外旋,一般外旋角度可以超过九十度,像鉴别的是股骨颈骨折,股骨颈骨折,是包裹关节囊内的,由于关节囊比较厚,对股骨颈就有个约束作用,所以外旋畸形就是比较小,一般不会超过九十度,四十五度度左右,这是股骨颈骨折与转子间骨折的主要的差别。还有一个是,在进行体格检查的时候,无论是股骨颈骨折或者是转子间骨折,叩击的足跟就会有髋部的疼痛,就叫纵向叩击痛,当然进行病史还有体格检查之后,也可以辅助以影像学检查,比如说照X片,X片可以看到粗隆,就是大粗隆和小粗隆之间的区域,可以看到明显的骨折线,当骨折线不明显,而临床症状要重,比如说摔了一跤,拍片子没有发现明显的骨折,但是却痛,就可以做CT或者核磁共振,这样子看得更清楚,可以以防漏诊,隐匿性的粗隆间骨折。
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