三尖瓣回流怎么治疗

张先林

心血管内科副主任医师

三尖瓣回流又称为三尖瓣反流、三尖瓣关闭不全，是一种常见的心脏瓣膜类疾病。三尖瓣位于右心房与右心室之间，保证血液只能由右心房向右心室单向流动，确保心脏的正常工作。心脏超声检查可以清楚的看到三尖瓣的结构和功能。

造成三尖瓣回流的原因

1、功能性的三尖瓣关闭不全，比较常见，一般由于右心室的扩大，瓣环扩大，收缩时的瓣叶不能闭合。多见于右心室收缩压增高和肺动脉高压的心脏病，比如风湿性二尖瓣病、先天性心血管病和肺心病等。

2、器质性的三尖瓣关闭不全，比较少见，包括三尖瓣的下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。

三尖瓣回流的症状

1、腹水、腿部或踝部水肿。

2、颈部血管的搏动感。

3、由其他疾病引起的三尖瓣反流会合并其他的症状。例如，肺动脉高压—输送血液到肺脏的动脉压力增高所引起的三尖瓣反流，还会感觉虚弱或疲劳，或呼吸困难等症状。

三尖瓣回流怎么治疗

治疗取决于症状的严重程度和引起三尖瓣反流的病因。轻微的三尖瓣反流或者没有症状者可能不需要治疗或者仅需要随访。但如果有严重的三尖瓣反流，就可能需要治疗。有些医生只是通过观察病情的进展来决定是否需要治疗。

1、药物，用于治疗可治愈的引起三尖瓣反流的疾病。

2、利尿剂，通过使尿量增多来缓解水肿情况。

3、如果药物治疗效果不佳，需要手术来修复或置换三尖瓣。

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